Міфи та реалії. Хто такий психотерапевт?

Ви  помітили, що вітчизняне освітнє середовище любить ділити фахівців на технарів та гуманітаріїв? Одним із найпривабливіших гуманітарних напрямків є психологія. Сьогодні разом із психологом, психотерапевтом, керівником психологічного центру Дарьєю Селівановою ми дізнаємося більше про тих фахівців, які займаються психотерапією та працюють з клієнтами. Також розберемо специфіку даного профілю і будемо руйнувати стереотипи про "лікарів людських душ". 

Дарья Селіванова

Раді брати інтерв’ю у фахівця настільки високого рівня. Вашому центру ставлять високі оцінки та пишуть позитивні відгуки, Ви є експертом таких медіа-платформ як 1+1, СТБ,  ТРК Україна, тощо. Цікаво дізнатися, що мотивувало Вас зайнятися саме психотерапією та як давно Ви практикуєте?

Я психолог, психотерапевт, керівник психологічного центру. У психотерапію прийшла усвідомлено, наскільки це можна було зробити в 17 років. Я спочатку навчалася на психолога в університеті. Які мене надихали ідеї при виборі професії? Їх було досить багато, але ключова – це все ж бажання допомагати людям. Цей меседж досить часто озвучують ті, хто вступає на психологію. Вже зараз я розумію, що до всього додалося ще й бажання розібратися зі своїми особливостями, емоційними труднощами, які у мене були в житті. До того ж в мій час це була досить нова, цікава спеціальність, яка тільки починала активізуватися на ринку праці в сферах бізнесу, було цікаво, а хто такі психологи, що вони роблять і як працювати в цій сфері. Також я завжди любила спостерігати за людьми і розуміла, що моя професія не може бути пов'язана з чимось технічним, де немає постійного спілкування або взаємодії з іншими. Персонально для мене цей момент був вкрай важливим, я розуміла, що просто працювати в офісі за комп'ютером буде для мене нудно, монотонно і мляво.

Все-таки, ким насправді є психотерапевт? Чим він відрізняється від психолога і психіатра? Наскільки важливою і вагомою є наявність саме медичної освіти?

Ще є психоаналітики. Дивись, у нас є кілька споріднених спеціальностей, почнемо з тої, що дуже часто людей вводить в розгубленість, страх і побоювання - це психіатр. Психіатром є лікар, який займається порушеннями психіки, мислення, наприклад, такими захворюваннями як шизофренічні процеси, біполярні ефективні розлади (чергування депресії і манії), інші процеси. Головне розуміти, що насправді маленький відсоток людей потребує консультації і роботі з психіатром. Психотерапевтом в нашому суспільстві називаються два фахівця, які здійснюють кілька різну діяльність. Перше, це лікар, у якого є освіту за психотерапії і який може в разі потреби прописувати медикаментозне лікування: курс заспокійливих, антидепресантів та інші препарати. Друге, психотерапевтом також називають психолога, фахівця не медичного профілю, у якого є додаткову освіту в рамках якогось практичного методу психотерапії: гештальт-терапії, аналітичної, когнітивно-поведінкової терапії та інших. Тобто, це теж фахівець, який може працювати зі страхами, тривожністю, панічними атаками і іншими проблемами використовуючи психотерапевтичні практики і методи, без призначення медикаментозного лікування. Психолог - це фахівець з гуманітарною освітою, який теж працює з різного роду проблемами, але в більш консультативної формі. У більшості випадків мова не йде про глибоку психотерапевтичної опрацювання, а скоріше про менш емоційно залученим контакті з клієнтом рекомендаційного характеру: сесії, консультації. Є ще психоаналітики - це фахівці певного профілю з післядипломної освіти саме даного аналітичного підходу. Часто з нами йде фахівець - невролог, лікар який займається особливостями порушення нервової системи. Якщо коротко, то психіатр займається порушеннями психіки, психолог і психотерапевт працюють з емоційною сферою, невролог працює з нервовою системою. В якій компоненті порушення, такий фахівець потрібен.

Так як ми зачепили інші напрямки, окрім психотерапії, варто згадати і про коучинг. Він наразі набирає обертів і стає доволі популярним. Існує думка, що коучі - це фахівці, які працюють з майбутнім людини, а психотерапевти з минулим. Чи так це??

Це досить спрощене сприйняття. Тому що психотерапевти працюють з різними часовими відрізками, наприклад, є методи психотерапії, які зосереджені виключно на те, що відбувається тут і зараз і які в принципі не занурюються в травматичні історії з минулого клієнта. Коучинг - це окремий напрямок в роботі. У коучів більш структурний підхід, з акцентом на навчанні і формуванні певних навичок.

У лікарів є такий анекдот «Немає здорових людей, є погана діагностика», наскільки такого роду жарт актуальний в нашій країні для психотерапевтів? Так склалося, що на багатьох підприємствах передбачено щорічний медогляд, але психотерапевта в списку лікарів немає. Доречно сказати, що вітчизняне суспільство  халатно відноситься до питань морального здоров'я? Які Лайфхак Ви можете дати на рахунок психологічної гігієни?

Формування психологічної культури в нашому суспільстві на початковому рівні. Я в практиці вже 13 років, і можу судити про тенденції зміни сприйняття в соціумі психології. Зараз сфера практичної психології переживає величезний бум, кількість психологів, які випускаються з навчальних закладів і практичних шкіл величезна, завдяки засобам масової інформації і багатьом ТВ проектам дана професія набирає популярності. До того ж у людей формується розуміння, що психотерапевт - це звичайний фахівець, як і косметолог, юрист або стоматолог. До нього потрібно звертатися в разі необхідності, визначених проблем. Іде уявлення, яке властиво більш старшому поколінню, що до психологів ходять слабкі люди, що визнають своє безпорадне стан і поразки. Зараз в суспільстві є запит на якісну психотерапію і певні кроки на зустріч  даному напрямку, не дивлячись на те, що стереотипів і упереджень дуже багато. Хоча є і побічні ефекти психологічного буму.  Наприклад, немає оцінки і контролю якості роботи психотерапевтів на ринку. У наш час людина може заочно отримати диплом психолога і піти практикувати без ліцензування, схвалення «етичного комітету» або інституції яка б оцінювала і контролювала якість послуг фахівців. Всі ці питання залишаються на совісті і відповідальності самого психотерапевта. Але на жаль, це не завжди так. І найчастіше переконання людей, що психологи - це шарлатани, які просто беруть гроші і нічим не допомагають, іноді підтверджуються, коли клієнти потрапляють на прийом до поганого фахівця.

"Психологи не батьки. Їх можна вибрати"

Повернемося до лікарського анекдоту, з яким я частково згодна, а частково ні. У будь-якої людини в перебігу життя бувають емоційні складності або проблеми і це нормально. Давайте відходити від переконання, що є емоційно здорові і нездорові люди, тому що час від часу ми всі стикаємося з моральними труднощами. Мені здається, що проблеми потрібно вирішувати по мірі їх надходження, завжди можна знайти в особистій історії людини щось, але розбиратися з цим варто, якщо негативний досвід заважає жити повноцінним життям. Таргани є у всіх, але якщо вони заважають будувати нормальні відносини, отримувати задоволення від життя або діяльності, та варто замислюватися про відвідування психолога. Якщо вас все влаштовує і вам комфортно, навіщо шукати проблеми там, де їх немає? На рахунок профілактики, на жаль в нашому суспільстві прийнято приходити до лікарів тоді, коли вже немає сил терпіти. В контексті профілактики, добре, коли у вас є свій особистий психотерапевт, до якого ви можете звернутися в разі потреби, це як з карієсом. У кожного ж є стоматолог? Тільки одній людині потрібно його відвідувати раз в кілька місяців, тому що є проблема з зубами, а іншому вистачає огляду раз на рік.

Важко не помітити, що послуги психолога набирають популярності. Щодня ми стикаємося в соцмережах або на офлайн майданчиках з рекламою онлайн-марафонів трансформації особистості, тренінгів підвищення персональної ефективності, коучинг-сесій і схожого роду послуг. Як перевірити кваліфікацію фахівця і не потрапити до шарлатана?

Психологи не батьки, їх можна вибрати. Якщо не подобатися психолог, варто шукати іншого. Почнемо з того, що існують різні методики і системи роботи, якщо ви відчуваєте, що підхід психотерапевта вам не подобатися, не мучте себе.

Є комплекс факторів, на які варто звертати увагу. Перше, з чого варто почати - це загуглити, так банально гугліть інформацію про те, хто це. Зверніть увагу на відгуки клієнтів, сторінку в соціальних мережах, що пише фахівець, чи є у нього профільні публікації на порталах або відео коментарі для проектів. Зустрітися з психотерапевтом заочно, почитайте і придивіться, наскільки лягати то і що людина транслює в маси. Наступне, абсолютно нормально запитати фахівця про його освіту, про те чи є у нього спеціалізація у напрямку, яке вас турбує, власна супервізія і терапія. Для багатьох це відкриття, але психолог щоб допомагати іншим повинен мати досвід клієнта, коли він ходить до фахівця і розбирається зі своїми внутрішніми конфліктами і суперечностями. Супервізія - це допомога більш досвідчених колег з розбором професійних труднощів і кейсів. Ще одне спірне питання - це рекомендації. У даній сфері вони спірні, так як психотерапія - дуже індивідуальна річ. Люди приходять з різною тематикою та запитами, кому-то може підійти метод роботи фахівця, а комусь ні.

Зверніть увагу на організаційні моменти: яким чином здійснюється запис, де проводять прийом. Фахівець не повинен вирішувати проблеми за ваш рахунок, просити вас про якісь послуги, користуватися вашою довірою, займати грошей, вступати в інтимні стосунки і багато іншого. Це не професійно: або психотерапія, чи ні. Межі в роботі повинні бути. В рамках деяких підходів практикується навіть психотерапевтичний контракт, які передбачають певні правила. Є більш гнучкі методики роботи, які орієнтуються на динаміку в рамках сесії, а є більш структуровані підходи, де детально прописаний план роботи аж до кожної зустрічі. Якщо фахівець не може вам дати виразну зворотний зв'язок на питання, які цілі і завдання, що відбувається, що ви робите в рамках спілкування, це повинно насторожити. Важливо також пам'ятати, що клієнт теж несе відповідальність за свою психотерапію. Варіант «ось я беріть і робіть зі мною, що хочете» не працює.

У нашому суспільстві стало модним приписувати собі певні психологічні діагнози, наприклад «невроз», коли людина розсерджений або «депресію», коли поганий настрій. У твоїй практиці, з якими проблемами звертаються найчастіше? Чи були у тебе випадки, коли потрібно відправляти пацієнта до іншого роду фахівцям?

На рахунок відправлення клієнта до інших фахівців. Таке буває часто в моїй практиці, якщо у клієнта проблеми не мого профілю, тому що я за ефективність роботи. Моя спеціалізація - робота з тривожними станами, панічними атаками, емоційними порушеннями Наприклад, я взагалі не працюю з залежностями, але можу порекомендувати компетентних колег. Є ситуації, коли потрібно відправити клієнта до психотерапевтів-лікарям за медикаментозної допомогою, або ж не обійтися без первинної роботи невролога, ендокринолога, кардіолога, гастроентеролога, в ситуації, коли проблема клієнта перебувати в області психосоматики - фізіологічні порушення мають психологічний базис.

Повернемося до питання про неврозах і депресії, відсоток важких станів не такий величезний, як здається. У нашому суспільстві не прийнято говорити відверто про душевний стан, іноді людині здається, що його проблема унікальна, тільки він один такий дивний і нервовий. Подібні міфи підживлюють соцмережі, в яких людина бачить ідеалізовану життя інших, і переконує себе що з ним одним щось не так. А насправді такі емоційний труднощі в більшості випадків не є сферою діяльності психіатра, або навіть психотерапевта-лікаря.

Питання на рахунок навчання. Наскільки важливо психотерапевту підвищувати свою кваліфікацію? Чи доречним є в цій області саморозвиток?

Звичайно, в нашій професії підвищення кваліфікації дуже важливо. Кожна робота з клієнтом вона навчає і дає новий досвід, тут важливо як аналізувати свою практику і займатися самонавчанням, так і вдаватися до консультації більш досвідчених фахівців-супервізорів. Це мінімум, а максимум - вивчення нових методик роботи, отримання нової спеціалізації. Особисто мене насторожують психотерапевти, які не мають ніякого руху в напрямку підвищення кваліфікації.

Чимало студентів, які обирають факультет психології мріють допомагати людям та уявляють, як будуть практикувати після закінчення університету. Твої поради психотерапевтам- початківцям і студентам, які хочуть пов'язати свою кар'єру саме з цією сферою. 

Перше - це не боятися і пробувати себе, без практики ви не дізнаєтеся, психотерапія ваша сфера, чи ні. Так само більше спілкуйтеся з професіоналами. Мати гарну професійну підтримку дуже важливо. Ходіть на навчальні захід, спілкуйтеся з колегами. На початку практики буде багато страхів і побоювань і важливо мати коло спілкування людей, які можуть поділитися своїм досвідом. Не бійтеся взаємодії. Відчуття професійної впевненості береться з досвіду. 
Найвідоміші психологи завжди розпочинали свій шлях з практики і робили найбезглуздіші помилки.

матеріал І. Степанець